By Pesach Benson • October 14, 2026

エルサレム, 14 October, 2026 (TPS-IL) — イスラエルの外科医がロボット技術を用いて39例の複雑な腹壁ヘルニアの修復を行い、開腹手術への移行なしに全手術を完了したことが、新たな研究で示された。

この結果は、ロボット手術が腹部の側面に位置する、到達が困難な場合があるヘルニアの修復に利用できる可能性を示唆している。中央値約14ヶ月の追跡期間中にヘルニアの再発はなく、患者の入院期間は通常1日だった。しかし、患者の約4分の1に合併症が発生しており、このアプローチが従来の外科手術よりも良好な結果をもたらすかどうかを判断するには、さらなる研究が必要である。

ヘルニアは、組織や臓器の一部が腹壁の弱くなった部分から押し出されることによって発生する。腹側壁ヘルニアは、鼠径部や腹部中央ではなく、腹部の側面に沿って発生する。これらは大きくなり、痛みを増し、不快感を引き起こすことがある。場合によっては、組織や腸の一部が閉じ込められ、血流が遮断され、緊急手術が必要になることもある。

これらのヘルニアの多くは、切開によって腹壁が弱くなった手術後に発生する。これらのヘルニアの修復は困難な場合がある。なぜなら、外科医は開口部を閉じ、骨、筋肉、神経、血管に囲まれた領域で弱くなった組織を強化するために手術用メッシュを配置する必要があるからだ。過去の手術は瘢痕組織を残し、正常な解剖学的構造を変化させる可能性があり、処置をより複雑にする。

イスラエルの研究の患者のほとんどは、腎臓、結腸または直腸、脊椎、または胆嚢に関連する以前の手術部位にヘルニアを発症していた。

ロボットによるアプローチ

開腹手術では大きな切開が必要となり、回復に時間がかかる場合がある。従来の腹腔鏡手術は小さな切開を使用するが、その硬い器具は腹部側面のヘルニアを修復するために必要な角度での操作が困難な場合がある。ロボット手術システムは、柔軟な器具と拡大された3次元の術野ビューを提供し、外科医が周囲組織への侵襲を抑えながら開口部を閉じ、補強メッシュを配置するのを助ける可能性がある。

この研究では、2018年から2025年の間にロボット修復を受けた39人の患者を対象とした。研究は、ヘブライ大学およびシャアレ・ツェデク医療センターのマイケル・フロイント博士が主導し、ラファエル病院のデイビッド・ハザン教授の指導の下、シェバ医療センターおよびTel Aviv大学と協力して行われた。結果は査読付き医学雑誌『Hernia』に掲載された。

39例の手術はすべてロボットで完了し、他の手術法への移行はなかった。全体的な合併症率は23.1%で、ほとんどの合併症は軽度と分類された。研究では、追加手術を必要とした腸閉塞の2例も報告された。両患者とも、腸の一部を切除することなく回復した。

ほとんどの患者は手術後の痛みが少なく、中央値1日の入院で退院した。中央値約14ヶ月の追跡期間中にヘルニアの再発はなかった。

フロイント博士は、「ロボット技術は、外科医が小さな切開を通してできることの境界を変えている」と述べた。

研究者らは、この研究は遡及的であり、すでに実施された処置を分析したもので、39人の患者のみを含んでいたと注意を促した。ロボット手術と開腹手術または従来の腹腔鏡手術との直接的な比較は行われなかった。